Form Anses Ps64 PDF Details

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Form NameForm Anses Ps64
Form Length2 pages
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Avg. time to fill out30 sec
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Form Preview Example

Firma del Poderdante

Versión 1.1

FORM.

PS.6.4

Carta Poder

Frente

Código de Area

Expediente

Organismo

Número

de CUIL / CUIT

Trámite

Sec

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Beneficio

 

 

Ex Caja T

Número

C DV

Quien suscribe:

Apellido/s y Nombre/s del/la Titular

Tipo y Nº de Documento / CUIL Prov. Emis. Sexo Nac.

Domicilio del/la Titular: Calle

Número

Piso Depto. Cód. Postal

Localidad

Prov.

OTORGA PODER

A Don/ña:

Para Tramitar (*)

Para Percibir (*) Tipo de Trámite __________________________ (**)

Apellido/s y Nombre/s o Entidad Representante

Cód.Repres. Nº Matrícula Profes.

Tipo y Nº de Documento

Prov. Emis.

Sexo Nac. Est.Civil

Fecha de Nacimiento

Fecha Alta

Fecha Vencimiento

Parentesco

Domicilio del Representante: Calle

Número

Piso

Depto.

Cód. Postal

Localidad

Provincia

Para que en su nombre y representación actúe ante esta Administración Nacional de la Seguridad Social dentro de los términos y limitaciones, que fija la Ley 17.040 (T.O. 1974), relevando a esta Administración de las consecuencias de este mandato por los actos de su Apoderado.

Firma del Apoderado

Firma del Poderdante

Certificación de Identidad y Firmas por Autoridad Competente

CERTIFICO que los datos personales consignados precedentemente son copia fiel de los obrantes en los documentos de identidad que se indican y que tuve a la vista y que las firmas fueron colocadas en mi presencia.

 

Lugar y Fecha

 

Firma y Sello del Funcionario Certificante

 

 

 

 

 

 

Repres.

Cód. Ag. Pagador

Otorga PODER PARA PERCIBIR, al BANCO:

Para que en su nombre y representación perciba sus haberes, con facultad para suscribir recibos y demás resguardos que esta Administración Nacional de la Seguridad Social exija o pueda exigir; declarando especialmente que el presente PODER quedará subsistente, sin restricción ni modificación alguna, hasta tanto presente ante esta Administración la revocación expresa del mismo, ya sea por escritura pública o por nueva Carta Poder, sin cuyo requisito se deberá tener por válido este Poder.

Lugar y Fecha

Declaramos aceptar la presente CARTA PODER y certificamos que la firma y el documento de identidad que obran precedentemente pertenecen a Don/ña:

SELLO DE LA

INSTITUCION BANCARIA

Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Lugar y Fecha

Firma, Sello y Cargo

Lea atentamente las instrucciones al dorso - No llene los espacios grisados.

(*) Marcar con X donde corresponda.

(**) Completar sólo en caso de Abogado/Gestor.

Nacionalidad: Indicar “A” para argentino y “E” para extranjero.

Form. PS.6.4 (Dorso)

SR. BENEFICIARIO:

Para efectuar cualquier trámite, deberá presentar:

-Documento de Identidad: L.C, L.E o D.N.I, si es argentino o naturalizado; C.I o D.N.I si es extranjero.

-Ultimo recibo de haberes (O.P.P).

INSTRUCCIONES

TIPO DE DOCUMENTO

CODIGOS

ESPECIFICACIONES

Libreta de Enrolamiento

LE

Masculino

 

 

Libreta Cívica

LC

Femenino

Documento Nacional de Identidad

DU

A partir del número 10.000.000 en adelante

Documento Nacional de Identidad

LM (*)

Masculino con número inferior a 10.000.000

Documento Nacional de Identidad

LF (*)

Femenino con número inferior a 10.000.000

 

 

Documento Nacional de Identidad

DU

Para extranjeros con número superior a 90.000.000

Cédula de Identidad

CI

Sólo para extranjeros

 

 

 

(*)Para facilitar la identificación de estos casos se recuerda que el D.N.I presentado incluye “F” o “M” antecediendo al número de documento.

Provincia de Emisión: este dato se informará sólo si el documento a relevar es C.I consignando código de provincia según tabla:

Capital Federal

CFE

Chaco

CHA

La Rioja

LRI

Río Negro

RNE

Santa Fe

SFE

Buenos Aires

BAI

Chubut

CHU

La Pampa

LPA

Salta

SAL

Sgo. del Estero

SDE

Catamarca

CAT

Entre Ríos

ERI

Mendoza

MEN

San Juan

SJU

T. del Fuego

TDF

Córdoba

CBA

Formosa

FOR

Misiones

MIS

San Luis

SLU

Tucumán

TUC

Corrientes

COR

Jujuy

JUJ

Nequén

NEU

Santa Cruz

SCR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sexo: Indicar “M” masculino y “F” femenino.

Estado Civil: Indicar: 1- Soltero / 2- Casado / 3- Viudo / 4- Divorciado / 5- Separado de Hecho / 6- Separado Legal / 7- Conviviente.

Domicilio: consignar código según tabla de provincia indicada.

Domicilio “Zona Rural”: cuando el domicilio del Apoderado se encuentre en “Zona Rural” podrán utilizarse,

sin discriminación, los espacios previstos para: Calle, Número, Piso y Departamento.

REQUISITOS A TENER EN CUENTA PARA CONCEDER PODER

De acuerdo a lo establecido por la Ley 17.040 (T.O. 1974) se podrá conceder a :

*PARA TRAMITAR Y/O PERCIBIR

-Cónyuge y parientes por consanguinidad hasta el 4º grado o por afinidad hasta 2º grado.

-Abogado o Procurador

* PARA PERCIBIR

-Entidades Públicas Nacionales, Provinciales o Municipales.

-Instituciones Bancarias.

-Mutuales e Instituciones de Asistencia Social debidamente registradas.

-Directores o Administradores de Hospitales, Sanatorios, Asilos o Establecimientos similares de carácter público o privado que cuenten con autorización para funcionar, o de Funcionarios de estos establecimientos expresamente facultados por aquellos en los que se encuentran internados los beneficiarios.

-Cualquier persona hábil, si el beneficiario acreditare mediante certificado médico que se encuentra

imposibilitado para movilizarse.

Podrán CERTIFICAR el presente formulario:

-Autoridad Previsional, Judicial, Policial o Consular competente. Escribano, Director o Administrador de Hospital, Sanatorio o Establecimiento similar en el que se encuentre internado el Poderdante.

VALIDEZ DE CERTIFICACION:

-Para Tramitar: Ciento veinte (120) días a partir de la fecha de certificación.

-Para Percibir: Treinta (30) días a partir de la fecha de certificación.

Para cualquier consulta solicite asesoramiento al personal de esta Administración.