Dbw Form Var 1 PDF Details

In the realm of boating and waterway activities, the integrity of safety and accurate incident reporting is upheld through meticulous documentation, such as the Dbw Var 1 form, officially recognized by the California Department of Boating and Waterways. This comprehensive document serves a pivotal role in cataloguing vessel accidents by capturing essential details ranging from the basics of the incident—like date, time, and location—to intricate specifics, including the number of people involved, vessel information, and a narrative of the accident. The form meticulously records injury and fatality counts, property damage assessments, and environmental conditions at the time of the incident. Designed to ensure thorough investigation and accountability, it requires information on the operator's sobriety state, weather and water conditions, and the type and cause of the accident. Additionally, it includes provisions for documenting information about safety equipment such as personal flotation devices and fire extinguishers. With fields tailored to paint a detailed picture of every aspect of boating mishaps, from collisions to capsizings, the Dbw Var 1 form stands as a critical tool for maintaining safety and responsibility on the water.

QuestionAnswer
Form NameDbw Form Var 1
Form Length2 pages
Fillable?Yes
Fillable fields392
Avg. time to fill out39 min 29 sec
Other namesVAR1 dbw var form

Form Preview Example

VESSEL ACCIDENT REPORT

CALIFORNIA DEPARTMENT OF BOATING AND WATERWAYS PAGE

OF

AGENCY NAME TAKING REPORT

 

 

 

 

 

 

 

 

NO INJURED

 

 

 

 

NO KILLED

 

AGENCY REPORT NUMBER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LOCATION

BODY OF WATER ACCIDENT OCCURRED ON

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MONTH

 

 

DAY

 

YEAR

 

TIME (2400)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COUNTY ACCIDENT OCCURRED IN

NEAREST LANDMARK (NAVIGATION AID)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INVESTIGATED BY

 

 

 

PHONE

(

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FEET / MILES

 

 

 

 

OF

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PARTY #1

NAME (FIRST, MIDDLE, LAST)

 

 

 

 

 

 

 

 

STREET / MAILING ADDRESS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOB / AGE

 

 

 

SEX

 

 

 

 

 

 

CITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE

 

 

 

ZIP

 

 

PHONE

(

)

 

 

OPERATOR

 

 

 

 

MALE

FEMALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL YEAR

MAKE/MODEL/LENGTH

 

 

 

 

 

VESSEL NUMBER (CF OR DOC)

 

 

 

VESSEL NAME

 

 

 

 

ACTIVITY

 

 

 

 

 

 

 

 

SWIMMER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RECREATIONAL

 

WORKBOAT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMMERCIAL

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HULL IDENTIFICATION NUMBER

 

NONE

 

 

 

HORSEPOWER

 

RENTED

 

 

 

OWNERS NAME

 

 

 

 

 

 

 

 

SAME

 

PHONE

(

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MOORED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL

DIRECTION OF TRAVEL

 

 

# PERSONS ON BOARD

 

VESSEL DAMAGE

 

 

 

 

 

 

 

OWNERS STREET / MAILING ADDRESS

 

 

 

 

 

 

SAME

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MINOR

 

 

MODERATE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MAJOR

 

 

TOTAL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ESTIMATED SPEED

DISPOSITION OF VESSEL

 

 

 

ESTIMATED DAMAGE $$

 

 

 

NONE

 

CITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE

 

 

 

 

ZIP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PARTY #2

NAME (FIRST, MIDDLE, LAST)

 

 

 

 

 

 

 

 

STREET / MAILING ADDRESS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOB / AGE

 

 

 

SEX

 

 

 

 

 

 

CITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE

 

 

 

ZIP

 

 

PHONE

(

)

 

 

OPERATOR

 

 

 

 

MALE

FEMALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL YEAR

MAKE/MODEL/LENGTH

 

 

 

 

 

VESSEL NUMBER (CF OR DOC)

 

 

 

VESSEL NAME

 

 

 

 

ACTIVITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RECREATIONAL

 

WORKBOAT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SWIMMER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMMERCIAL

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HULL IDENTIFICATION NUMBER

 

NONE

 

 

 

HORSEPOWER

 

RENTED

 

 

 

OWNERS NAME

 

 

 

 

 

 

 

 

SAME

 

PHONE

(

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MOORED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL

DIRECTION OF TRAVEL

 

 

# PERSONS ON BOARD

 

VESSEL DAMAGE

 

 

 

 

 

 

 

OWNERS STREET / MAILING ADDRESS

 

 

 

 

 

 

SAME

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MINOR

 

 

MODERATE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MAJOR

 

TOTAL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER

ESTIMATED SPEED

DISPOSITION OF VESSEL

 

 

 

ESTIMATED DAMAGE $$

 

 

 

NONE

 

CITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE

 

 

 

 

ZIP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER PROPERTY

DESCRIPTION OF DAMAGE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ESTIMATED DAMAGE $$

 

 

NONE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OWNERS NAME

 

 

 

ADDRESS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE

 

ZIP

 

 

(

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PHONE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOTIFIED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VICTIM / WITNESS

 

 

VICTIM / WITNESS

 

 

RIDING IN

 

DOB/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INJURY DESCRIPTION

 

 

 

 

LIFE JACKET

 

COULD

 

 

 

NAME, ADDRESS & PHONE

 

 

 

STATUS

 

 

VESSEL #

 

AGE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

WORN?

 

VICTIM SWIM?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

WITNESS

 

 

 

 

 

 

 

PASSENGER ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INJURED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

 

 

 

YES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DECEASED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISAPPEARED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NO

 

 

 

NO

 

 

/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TAKEN TO HOSPITAL

YES

 

NO

 

UNKNOWN

 

UNKNOWN

DECEASED/

 

 

 

 

 

 

 

WITNESS ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACILITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INJURED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

 

 

 

YES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DECEASED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISAPPEARED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NO

 

 

 

NO

 

 

INJURED

 

 

 

 

 

 

 

PASSENGER ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

TAKEN TO HOSPITAL

YES

 

NO

 

UNKNOWN

 

UNKNOWN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DECEASED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACILITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

WITNESS ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INJURED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

 

 

 

YES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISAPPEARED

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NO

 

 

 

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PASSENGER ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

TAKEN TO HOSPITAL

YES

 

NO

 

UNKNOWN

 

UNKNOWN

 

 

 

 

 

 

 

 

WITNESS ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACILITY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SKETCH (INCLUDE VESSEL, WIND, CURRENT DIRECTION)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MISCELLANEOUS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICATE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TRUE NORTH

 

 

 

COPY OF STATE FORM BAR-1

 

 

 

OPERATOR 1

 

OPERATOR 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GIVEN TO OPERATOR (S)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

REPORT FORWARDED TO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COAST GUARD

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CALIFORNIA BOATING AND WATERWAYS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2000 EVERGREEN STREET, SUITE 100

SACRAMENTO, CA 95815-3888

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CORONER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DBW FORM VAR-1 (7/02)

REVIEWED BY

VESSEL ACCIDENT REPORT

CALIFORNIA DEPARTMENT OF BOATING AND WATERWAYS PAGE

OF

WEATHER

 

WATER CONDITIONS

 

WAVE SIZE

 

 

WIND

 

LIGHTING

 

 

 

VISIBILITY

 

 

 

 

 

 

 

CLEAR

 

CALM

 

 

 

LESS THAN 6"

 

 

 

NONE

 

DAYLIGHT

 

 

 

 

GOOD

FAIR

 

POOR

 

 

CLOUDY

 

CHOPPY

 

 

 

6"-2'

 

 

 

 

LIGHT (0-6 mph)

 

DARK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FOG

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TEMPERATURE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MODERATE (7-14 mph)

 

DUSK OR DAWN

 

 

 

 

 

 

 

 

RAIN

 

ROUGH

 

 

 

2'-6'

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STRONG (15-25 mph)

 

ARTIFICIAL LIGHT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SNOW

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

WATER

 

 

 

AIR

 

 

 

 

HAZY

 

VERY ROUGH

 

 

 

>6'

 

 

 

 

STORM (25 mph & over)

 

OTHER (specify)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TYPE OF ACCIDENT

 

CAUSE OF ACCIDENT

 

 

 

 

OPERATION AT TIME OF ACCIDENT

 

 

 

SOBRIETY / DRUG

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#1

 

#2

 

 

 

 

 

 

 

#1

 

#2

 

 

 

 

 

 

#1

#2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPSIZING

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IMPROPER LOOKOUT / INATTENTION

 

 

 

CRUISING

 

 

 

 

 

 

HAD NOT BEEN DRINKING

 

 

COLLISION WITH VESSEL

 

 

 

 

OPERATOR INEXPERIENCE

 

 

 

CHANGING DIRECTION

 

 

 

 

 

 

HBD NOT UNDER INFLUENCE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HBD UNDER INFLUENCE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COLLISION WITH FIXED OBJECT

 

 

 

 

EXCESSIVE SPEED

 

 

 

CHANGING SPEED

 

 

 

 

 

 

HBD IMPAIRMENT UNKNOWN

 

 

COLLISION WITH FLOATING OBJECT

 

 

 

 

MACHINERY FAILURE

 

 

 

TOWING SKIER / TUBER

 

 

 

 

 

 

UNDER DRUG INFLUENCE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER PHYSICAL IMPAIRMENT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FALL OVERBOARD

 

 

 

 

EQUIPMENT FAILURE

 

 

 

TOWING SKIER- SKIER DOWN

 

 

 

 

 

 

IMPAIRMENT UNKNOWN

 

 

FALL IN BOAT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OFF-THROTTLE STEERING INABILITY

 

 

 

TOWING ANOTHER VESSEL

 

 

 

 

 

 

NO OPERATOR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IMPROPER LOADING

 

 

 

BEING TOWED BY ANOTHER VESSEL

OPERATOR EDUCATION

 

 

FIRE / EXPLOSION (fuel)

 

 

 

 

OVERLOADING

 

 

 

 

 

 

 

DRIFTING

 

 

 

 

 

 

AMERICAN RED CROSS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FIRE / EXPLOSION (other than fuel)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

USCG AUXILIARY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FLOODING / SWAMPING

 

 

 

 

HAZARDOUS WEATHER / WATER

 

 

 

AT ANCHOR

 

 

 

 

 

 

US POWER SQUADRON

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STATE COURSE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RESTRICTED VISION

 

 

 

TIED TO DOCK

 

 

 

 

 

 

 

 

SINKING

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INFORMAL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STRUCK BY BOAT / PROPELLER

 

 

 

 

IGNITION OF SPILLED FUEL/ VAPOR

 

 

 

LAUNCHING

 

 

 

 

 

 

NONE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SKIER MISHAP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IMPROPER ANCHORING

 

 

 

DOCKING / LEAVING DOCK

 

 

 

OPERATOR EXPERIENCE

 

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FAILURE TO VENT

 

 

 

SAILING

 

 

 

 

 

 

UNDER 10 HOURS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 TO 100 HOURS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTHER (specify)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OVER 100 HOURS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL TYPE

 

 

HULL MATERIAL

PROPULSION

 

PERSONAL FLOTATION DEVICES

 

 

 

FIRE EXTINGUISHERS

#1

#2

 

 

 

 

 

#1

 

#2

 

 

 

 

 

 

#1

 

#2

 

 

 

 

 

 

VESSEL #1

 

 

 

 

 

 

VESSEL #1

 

 

 

 

 

 

OPEN MOTORBOAT

 

 

 

 

WOOD

 

 

 

OUTBOARD

 

Was vessel adequately equipped

YES

NO

 

 

Was the approved type of fire fighting

 

 

 

CABIN MOTORBOAT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

with Coast Guard approved PFDs?

 

 

equipment on board?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ALUMINUM

 

 

 

INBOARD

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

 

NO

 

 

 

PERSONAL WATER CRAFT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they accessible?

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they used?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STEEL

 

 

 

INBOARD / OUTBOARD

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HOUSEBOAT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they used?

 

 

YES

 

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SAILBOAT (aux. engine)

 

 

 

 

FIBERGLASS

 

 

 

JET

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VESSEL #2

 

 

 

 

 

 

VESSEL #2

 

 

 

 

 

 

SAILBOAT (sail only)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PLASTIC

 

 

 

SAIL ONLY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Was vessel adequately equipped

 

 

 

 

 

 

 

Was the approved type of fire fighting

 

 

 

CANOE / KAYAK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

with Coast Guard approved PFDs?

 

 

equipment on board?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RUBBER / VINYL

 

 

 

PADDLE / OARS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RAFT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

YES

 

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they accessible?

YES

NO

 

 

 

 

 

 

ROWBOAT

 

 

 

 

 

 

OTHER (specify)

 

 

 

OTHER (specify)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they used?

 

 

 

OTHER (specify)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Were they used?

YES

NO

 

 

YES

 

NO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ACCIDENT NARRATIVE

REPORT NUMBER

INVESTIGATED BY (NAME, RANK)

ID NUMBER

DBW FORM VAR-1 (7/02)

How to Edit Dbw Form Var 1 Online for Free

You'll be able to fill out Dbw Form Var 1 without difficulty by using our online PDF editor. Our professional team is always working to expand the editor and enable it to be even easier for people with its handy functions. Take your experience to the next level with continuously developing and exciting options we offer! To begin your journey, consider these simple steps:

Step 1: Click on the "Get Form" button at the top of this page to get into our PDF editor.

Step 2: Using our handy PDF tool, it's possible to do more than just fill in forms. Express yourself and make your forms look sublime with custom textual content incorporated, or tweak the file's original input to perfection - all comes along with the capability to insert stunning images and sign it off.

It's easy to fill out the pdf using this helpful guide! Here's what you want to do:

1. The Dbw Form Var 1 needs certain information to be inserted. Ensure that the next blank fields are complete:

Part # 1 of filling out Dbw Form Var 1

2. Right after this part is done, go to enter the relevant details in all these: OTHER, R E H T O, Y T R E P O R P, VESSEL DAMAGE MINOR MAJOR, MODERATE TOTAL, ESTIMATED SPEED, DISPOSITION OF VESSEL, ESTIMATED DAMAGE, NONE, CITY, STATE, ZIP, DESCRIPTION OF DAMAGE, ESTIMATED DAMAGE, and NONE.

Part # 2 for submitting Dbw Form Var 1

As to VESSEL DAMAGE MINOR MAJOR and NONE, be certain you don't make any errors here. These are definitely the most significant fields in the file.

3. Completing DBW FORM VAR, REPORT FORWARDED TO, COAST GUARD, CALIFORNIA BOATING AND WATERWAYS, CORONER, and OTHER is essential for the next step, make sure to fill them out in their entirety. Don't miss any details!

Dbw Form Var 1 completion process outlined (stage 3)

4. To move forward, your next section will require completing a handful of form blanks. These comprise of OFFTHROTTLE STEERING INABILITY, TOWING ANOTHER VESSEL, BEING TOWED BY ANOTHER VESSEL, OPERATOR EDUCATION, MACHINERY FAILURE, EQUIPMENT FAILURE, IMPROPER LOADING, OVERLOADING, HAZARDOUS WEATHER WATER, RESTRICTED VISION, CHANGING SPEED, TOWING SKIER TUBER, TOWING SKIER SKIER DOWN, DRIFTING, and AT ANCHOR, which you'll find key to carrying on with this particular process.

Dbw Form Var 1 writing process clarified (stage 4)

5. Lastly, this last part is precisely what you have to complete prior to using the PDF. The blank fields in question include the following: CABIN MOTORBOAT, PERSONAL WATER CRAFT, HOUSEBOAT, ALUMINUM, INBOARD, STEEL, INBOARD OUTBOARD, SAILBOAT aux engine, FIBERGLASS, JET, SAILBOAT sail only, CANOE KAYAK, RAFT, ROWBOAT, and OTHER specify.

Dbw Form Var 1 writing process outlined (step 5)

Step 3: Revise the details you've entered into the form fields and then click on the "Done" button. Create a 7-day free trial subscription with us and obtain direct access to Dbw Form Var 1 - download, email, or change inside your personal cabinet. FormsPal is focused on the privacy of our users; we ensure that all information entered into our tool stays confidential.