Ef 1143 A Form PDF Details

This page holds specifics of ef 1143 a form. Before you complete the form, it can be definitely worth learning more about it.

QuestionAnswer
Form NameEf 1143 A Form
Form Length13 pages
Fillable?Yes
Fillable fields543
Avg. time to fill out37 min 17 sec
Other nameseg, reliancestandard, Annuitant, reliance standard forms

Form Preview Example

SCORE SHEET – EXPANDED VERSION

Early Childhood Environment Rating Scale - Revised

Thelma Harms, Richard M. Clifford, and Debby Cryer

Observer: ___________________________________

Observer Code: ___ ___ ___

Center/School: _______________________________

Center Code: ___ ___ ___

Room: ______________________________________

Room Code: ___ ___

Teacher(s): ___________________________________

Teacher Code: ___ ___

Time

#of staff present

#of children present

Highest number center allows in class at one time: ___ ___

Highest number of children present during observation: ___ ___

Date of Observation: __ __ / __ __ / __ __

m m

d d

y

y

 

 

 

 

 

Number of children with identified disabilities: ___ ___

 

 

 

Check type(s) of disability:

physical/sensory

 

cognitive/language

 

social/emotional

 

other:___________________

Birthdates of children enrolled: youngest

__ __ / __ __ / __ __

 

 

 

m

m

d

d

y

y

 

oldest

__ __ / __ __ / __ __

 

 

 

m

m

d

d

y

y

Time observation began: ___ ___ : ___ ___

 

AM

 

PM

 

Time observation ended: ___ ___ : ___ ___

 

AM

 

PM

 

Time interview began: ___ ___ : ___ ___

 

 

AM

 

PM

 

Time interview ended: ___ ___ : ___ ___

 

 

AM

 

PM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SPACE AND FURNISHINGS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Indoor space

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N NA

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4

3.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Furniture for care,

1

2

3

4

5

6

7

 

y

 

 

play, & learning

5.1 Child sized? ______

______ =

______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N NA

 

Y N NA

 

 

 

(# child sized)

 

(# children)

(% child sized)

 

 

 

Y N

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Furnishings for

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

Relaxation

 

 

 

 

5.1 Total time – cozy area: _________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

 

S 5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

 

 

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Room arrangement

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1, 5.1, 7.1 List defined interest centers:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N NA

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

 

 

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

 

 

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

 

 

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Space for privacy

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.2 Total time – space for privacy: _________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

 

 

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2

 

S 5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Child-related display

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

 

 

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

 

 

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Space for gross motor

 

1

2

3

4

5

6

7

 

1.1, 3.2 Safety hazards:

major

 

minor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

outdoors

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

 

 

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

 

 

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.3

 

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

indoors

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Gross motor equipment

1

2

3

4

5

6

7

 

3.1

Total time – gross motor equipment: ___________________________

7.1 stationary:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.2

List variety of skills:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N NA

 

 

Y N

 

 

1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

portable:

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A. Subscale (Items 1 - 8) Score __ __

 

 

 

B. Number of items scored __ __

 

 

 

 

 

 

SPACE AND FURNISHINGS Average Score (A y B) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PERSONAL CARE ROUTINES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Greeting/departing

 

1

2

3

4

5

6

7

 

1.1, 3.1, 5.1, 5.3, 7.3 Greetings observed (

 

=yes,

 

=no)

 

 

 

 

 

 

 

Child

Parent

Info shared

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N NA

 

 

Y N NA

1

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

___

___

 

 

___

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Meals/snacks

 

1

2

3

4

5

6

7

 

1.3, 3.3 Sanitary conditions observed (

 

=yes,

=no)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tables sanitized?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

 

9

 

10

 

11

 

12

 

13

 

14

 

15

 

 

Y N NA

Y N NA

Y N NA

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Children’s hands washed

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Other problems?

1.1

3.1

5.1

 

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Teachers’ hands washed

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4

3.4

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.5

3.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Nap/rest

 

 

1

2

3

4

5

6

7 NA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2

All cots/mats

 

 

18" apart?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

5.3

All cots/mats

36" apart?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Toileting/diapering

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

1.43.4

3.5

1.3, 3.3 Handwashing observed (

 

=yes,

 

=no)

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

 

9

 

10

 

11

 

12

 

13

 

14

 

15

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Child

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Teacher

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adult handwashing completed ____ out of ____ times

Percentage completed = ____ %

Child handwashing completed ____ out of ____ times

Percentage completed = ____ %

3.1 Sanitary conditions ( =yes,

=no)

Toilets flushed? ____

Same sink sanitized? ____

Other issues:

 

13. Health practices

 

1

2

3

4

5

6

7

 

1.1, 3.1, 3.2 Handwashing observations (tally)

 

Adult handwashing

 

 

 

 

 

 

 

Adult

Child

 

Completed ____ out of ____ times

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y

N

 

 

Y

N NA

 

 

Yes

 

No

 

Yes

No

 

 

 

Upon arrival in class or

 

 

 

 

 

 

Percentage completed = ____ %

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

re-entry from outdoors

 

 

 

 

 

 

Child handwashing

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

After sand or messy play

 

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Completed ____ out of ____ times

 

 

 

 

 

 

 

 

Before/after water play

 

 

 

 

 

 

 

3.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Percentage completed = ____ %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

After dealing w/ bodily

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

fluids or skin contact

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

After touching pets or

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

contaminated objects

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Safety practices

 

1

2

3

4

5

6

7

 

1.1, 3.1 Safety hazards:

major

 

 

minor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

outdoors

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

indoors

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Subscale (Items 9 - 14) Score __ __

 

 

 

Number of items scored __ __

 

PERSONAL CARE ROUTINES Average Score (A yB) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LANGUAGE-REASONING

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15. Books & pictures

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.1 Total time – books and pictures = ___________

 

5.5 Informal reading observed? {y / n}

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

5.1 Wide selection (tally):

fantasy _______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

S 5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

nature/science _______

 

factual _______

race/culture _______

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

people _______

 

abilities _______

animals _______

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.4

 

 

 

 

 

 

 

5.4 Violence? _______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.5

 

 

 

 

 

 

 

Also see Item 26, 3.1 and 5.1, and Item 28, 3.1 and 5.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16. Encouraging children

 

1

2

3

4

5

6

7

5.1 Communication activities

 

to communicate

 

 

Examples during free play:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

Examples during group time:

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

3.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.2 Examples of written communication:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17. Using language to

 

 

1

2

3

4

5

6

7

3.1, 5.1 Examples of logical relationships:

develop reasoning

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

skills

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y

N

 

 

Y

N

 

5.2 Examples of child’s explanations:

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Informal use of

 

 

1

2

3

4

5

6

7

5.3 Examples of staff expanding on children’s ideas:

language

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

7.2 Examples of staff questioning for longer answers:

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A. Subscale (Items 15 - 18) Score __ __

 

 

B. Number of items scored __ __

LANGUAGE-REASONING Average Score (A yB) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ACTIVITIES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19. Fine Motor

 

 

1

2

3

4

5

6

7

5.1 Total time – fine motor activities = ___________

 

 

 

 

5.1 Types of fine motor material (list 3 to 5 of each):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

x Small building materials _____________________________________

1.1

3.1

S 5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

x Art: ____________________________________________________

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

x Manipulatives _____________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x Puzzles __________________________________________________

20. Art

 

 

1

2

3

4

5

6

7

5.1

Total time – art materials = ________

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N NA

5.1

Types of art materials (list 3 to 5 of each):

 

 

 

 

x

 

 

1.1

3.1

S 5.1

 

 

7.1

 

 

 

drawing (required) _____________________________

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

x

paints _____________________________

 

 

 

 

 

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x

3-D _____________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x

 

x tools _______________________________

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

collage _____________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21. Music/movement

 

1

2

3

4

5

6

7

3.1, 5.1 Total time – music materials = ________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

5.1 Types of music materials:

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

x

instruments __________________________________

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

x music to listen to, and for older kids to play ______________________________

 

3.3

 

 

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x dance props with music _______________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.1

Music available as a free choice? _____ As a group activity? _____

22. Blocks

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

S 5.4

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

5.4Total time – block area = ________

7.1Types of blocks ( =observed): __ unit

__ large hollow __ homemade

__ other: ____________________

23. Sand/water

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

3.1, 5.1, 7.1 Provision for… ( =observed): Indoors Outdoors

Sand

Water

5.3 Total time – sand or water play = ___________

24. Dramatic play

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

3.2

S 5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

5.4

 

 

7.4

 

 

 

S = substantial portion of the day

5.1 Gender-specific dress-up clothing (list): 5.3 Themes represented in props (name at least two):

Male Female

1.

2.

3.

5.2 Total time – dramatic play = _______

25. Nature/science

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.1 Types of nature/science materials (list 3 to 5 of each):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x Collections of natural objects _____________________________________

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

x

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

Living things __________________________________________________

 

3.2

S 5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

x Books, games, toys _____________________________________________

 

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

x

Activities _____________________________________________________

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

5.2 Total time – nature/science: ______

26. Math/number

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.1 Types of math/number materials (list 3 to 5 of each):

 

 

 

 

 

x

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Counting ______________________________________________________

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

 

 

x

Written numbers ________________________________________________

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

x

 

 

 

 

 

1.2

3.2

S 5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

Measuring _____________________________________________________

 

 

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

x

Comparing quantities _____________________________________________

 

 

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

x

Shapes ________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

5.2 Total time – math/number: ______

27. Use of TV, video,

 

 

1

2

3

4

5

6

7 NA

 

 

 

 

 

 

and/or computers

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N NA

 

 

Y N NA

 

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28. Promoting acceptance

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.1 Diversity in materials (tally)

 

 

of diversity

 

 

 

 

 

 

 

 

Other

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Books

Pictures

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

materials

 

 

 

 

 

 

Races

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cultures

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ages

 

 

 

 

 

1.3

3.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Abilities

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Gender

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A. Subscale (Items 19 - 28) Score __ __

 

 

 

B. Number of items scored __ __

 

ACTIVITIES Average Score (A y B) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INTERACTION

29.Supervision of gross motor activities

1 2 3 4 5 6 7

Y N

 

Y N

Y N

Y N

1.1

3.1

5.1

 

7.1

1.2

3.2

5.2

 

7.2

 

 

5.3

 

7.3

30.General supervision of children

1 2 3 4 5 6 7

Y N

Y N

Y N

Y N

1.1

3.1

5.1

7.1

1.2

3.2

5.2

7.2

 

3.3

5.3

 

 

 

5.4

 

31. Discipline

1 2 3 4 5 6 7

Y N

Y N

Y N

Y N

1.1

3.1

5.1

7.1

1.2

3.2

5.2

7.2

1.3

3.3

5.3

7.3

32.Staff-child interactions

1 2 3 4 5 6 7

Y N

Y N

Y N

Y N

1.1

3.1

5.1

7.1

1.2

3.2

5.2

7.2

1.3

 

5.3

 

33.Interactions among children

1 2 3 4 5 6 7

Y N

Y N

Y N

Y N

1.1

3.1

5.1

7.1

1.2

3.2

5.2

7.2

1.33.3

A. Subscale (Items 29 - 33) Score __ __

 

 

 

B. Number of items scored __ __

 

INTERACTION Average Score (A y B) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PROGRAM STRUCTURE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34. Schedule

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.3 Time – indoor play =

______

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y

N

 

 

Y

N

 

 

 

Time – outdoor play = ______

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

Total time – play =

______

 

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

S 5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35. Free play

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

5.1 Time – free play indoors =

______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Time – free play outdoors = ______

Y N

Y N

 

Y

N

 

 

Y

N

 

 

 

1.1

3.1

S 5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

Total time – free play =

______

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S = substantial portion of the day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36. Group time

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37. Provisions for children

1

2

3

4

5

6

7 NA

 

 

 

 

with disabilities

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4

3.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A. Subscale (Items 34 - 37) Score __ __

 

 

 

B. Number of items scored __ __

 

PROGRAM STRUCTURE Average Score (A y B) __.__ __

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PARENTS AND STAFF

38. Provisions for parents

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

 

3.4

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

39. Provisions for

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

personal needs

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

of staff

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N NA

 

 

Y N

 

 

 

Y N

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

3.4

5.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40. Provisions for

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

professional needs

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

of staff

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

41. Staff interaction

 

1

2

3

4

5

6

7

NA

 

and cooperation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y N

Y N

 

Y N

 

 

Y N

 

 

 

 

1.1

3.1

5.1

 

 

7.1

 

 

 

 

 

 

1.2

3.2

5.2

 

 

7.2

 

 

 

 

 

 

1.3

3.3

5.3

 

 

7.3

 

 

 

 

 

 

How to Edit Ef 1143 A Form Online for Free

It is possible to prepare the E-mail document with our PDF editor. These steps will assist you to easily create your document.

Step 1: Choose the orange button "Get Form Here" on the following page.

Step 2: The instant you access our E-mail editing page, you will see all the actions it is possible to take with regards to your file in the top menu.

Fill out the following parts to complete the file:

portion of empty spaces in Indexed

Put the requested information in the cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid Furniture, for, care, play, learning YN, cid, cid, cid, cid YN, NA cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, NA cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid Child, sized cid, child, sized children, and child, sized part.

step 2 to entering details in Indexed

Note the vital information in Furnishings, for Relaxation, Total, time, cozy, area YN, S, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid, S, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, NA List, defined, interest, centers and Total, time, space, for, privacy box.

Finishing Indexed part 3

The YN, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid Space, for, gross, motor YN, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid Safety, hazards major, minor, outdoors, and indoors field will be your place to indicate the rights and responsibilities of both parties.

Filling out Indexed stage 4

End up by analyzing all these fields and filling them in as required: Gross, motor, equipment YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, NA cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, cid, cid, cid, cid stationary, portable, A, Sub, scale, Items, Score B, Number, of, items, scored PERSONAL, CARE, ROUTINES Greeting, departing YN, cid, cid, cid, cid, cid, cid YN, NA and cid, cid, cid, cid, cid, cid, cid

Completing Indexed part 5

Step 3: Press the "Done" button. Now you can upload the PDF document to your gadget. Additionally, you can deliver it through electronic mail.

Step 4: To avoid any kind of difficulties down the road, be sure to generate at the very least a couple of copies of your form.

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