Young Schema Questionnaire Form – Fill Out and Use This PDF

1.____ Större delen av mitt liv har jag inte haft någon som velat komma mig nära och tillbringa mycket tid med mig.

2.____ I allmänhet har människor inte funnits till hands för att ge mig värme, trygghet och ömhet.

3.____ Större delen av mitt liv har jag inte känt att jag har speciell betydelse för någon.

4.____ För det mesta har jag inte haft någon som verkligen lyssnar på mig, förstår mig eller är uppmärksam på mina egentliga känslor och behov.

5.____ Jag har sällan haft någon stark person som kunnat ge mig goda råd eller ledning när jag varit osäker på vad jag ska göra.

6.____ Jag märker att jag gärna klamrar mig fast vid människor som står mig nära, eftersom jag är rädd för att de ska lämna mig.

7.____ Jag behöver andra människor så mycket att jag oroar mig för att förlora dem.

8.____ Jag oroar mig för att människor som står mig nära kommer att lämna mig eller överge mig.

9.____ När jag känner att någon jag bryr mig om drar sig undan från mig, blir jag desperat.

10.____ Ibland är jag så rädd för att folk ska lämna mig att jag stöter bort dem.

11.____ Jag känner att folk kommer att utnyttja mig.

12.____ Jag känner att jag inte kan sluta vara på min vakt när jag är med andra människor, annars kommer de medvetet att göra mig illa.

13.____ Det är bara en tidsfråga innan någon sviker mig.

14.____ Jag är ganska misstänksam när det gäller andra människors motiv.

15.____ Jag håller vanligtvis utkik efter människors underliggande motiv.

16.____ Jag passar inte in.

17.____ Jag är i grunden olik andra människor.

18.____ Jag hör inte hemma någonstans; jag är en enstöring.

19.____ Jag känner mig fjärmad från andra människor.

20.____ Jag känner mig alltid utanför i grupper.

21.____ Ingen man/kvinna som jag åtrår skulle kunna älska mig om han/hon såg mina fel och brister.

22. ____ Ingen jag åtrår skulle vilja förbli nära mig om han/hon kände mitt riktiga jag.

( ED )

( AB )

( MA)

( SI)

( D S)

Stämmer	stämmer inte	stämmer	stämmer	stämmer	stämmer
inte alls	särskilt väl	i viss mån	väl	mycket väl	fullständigt
1	2	3	4	5	6

23.____ Jag är inte värd andras kärlek, uppmärksamhet och respekt.

24.____ Jag känner att jag inte går att älska.

25.____ Jag är alltför otillräcklig i grunden för att kunna öppna mig för andra.

26.____ Nästan ingenting av det jag gör på jobbet (eller i skolan) är lika bra som det andra kan göra.

27. ____ Jag är oduglig när det gäller prestationer.

28.____ De flesta andra människor är mer kapabla än jag vad gäller arbete och prestationer.

29.____ Jag är inte lika begåvad som de flesta andra är i sina arbeten.

30.____ Jag är inte lika intelligent som de flesta andra när det gäller arbete (eller skola).

31.____ Jag känner mig oförmögen att klara mig på egen hand i vardagen.

32.____ Jag ser mig som en osjälvständig person när det gäller sättet att fungera till vardags.

33.____ Jag saknar sunt förnuft.

34.____ Det går inte att lita på mitt omdöme i vardagssituationer.

35.____ Jag känner mig inte säker på min förmåga att lösa vardagliga problem som dyker upp.

36.____ Jag tycks inte kunna komma undan känslan av att något hemskt är på väg att hända.

37.____ Jag känner att en katastrof skulle kunna inträffa när som helst (t ex en naturkatastrof, ekonomisk katastrof, sjukdom eller ett brott).

38.____ Jag oroar mig för att bli attackerad.

39.____ Jag oroar mig över att jag kan förlora alla mina pengar och bli utblottad.

40.____ Jag oroar mig över att jag håller på att få en allvarlig sjukdom, trots att ingen läkare har hittat något allvarligt fel med mig.

41.____ Jag har inte kunnat frigöra mig från mina föräldrar på det sätt som andra i min ålder verkar ha kunnat göra.

42.____ Mina föräldrar och jag tenderar att vara överdrivet engagerade i varandras liv och problem.

43.____ Det är mycket svårt för mig och mina föräldrar att avstå från att berätta personliga detaljer för varandra, utan att vi känner oss svikna eller skyldiga.

44.____ Jag känner ofta som om mina föräldrar lever genom mig - jag har inget eget liv.

45.____ Jag har svårt att skilja ut mina åsikter eller uppfattningar från mina föräldrars eller min partners.

46.____ Jag tror att om jag gör som jag vill så blir det bara problem.

47.____ Jag känner inte att jag har något annat val än att ge efter för andras önskemål, för annars kommer de att

hämnas eller avvisa mig på något sätt.

48.____ I förhållanden låter jag den andre (andra) ha övertaget.

49.____ Jag har alltid låtit andra välja åt mig, så jag vet egentligen inte vad jag själv vill.

50.____ Jag har mycket svårt för att kräva att mina rättigheter ska respekteras och att man ska ta hänsyn till mina känslor.

51.____ Det är ofta jag som till slut tar hand om de människor som står mig nära.

52.____ Jag är en bra människa eftersom jag tänker mer på andra än på mig själv.

( FA)

( D I)

( VH )

( EM)

( SB )

( SS)

Stämmer	stämmer inte	stämmer	stämmer	stämmer	stämmer
inte alls	särskilt väl	i viss mån	väl	mycket väl	fullständigt
1	2	3	4	5	6

53.____ Jag är så upptagen med att göra saker och ting för dem jag bryr mig om, att jag inte har mycket tid för mig själv.

54.____ Jag har alltid varit den som lyssnar på alla andras problem.

55.____ Andra människor tycker att jag gör för mycket för andra och inte tillräckligt för mig själv.

56.____ Jag visar inte positiva känslor för andra (t ex ömhet eller omsorg) eftersom det skulle göra mig alldeles för generad.

57.____ Jag tycker det är genant att uttrycka mina känslor inför andra.

58.____ Jag tycker det är svårt att vara varm och spontan.

59.____ Jag behärskar mig så mycket att folk tror att jag är känslokall.

60.____ Folk uppfattar mig som känslomässigt återhållsam.

61.____ Jag måste vara bäst på det mesta jag gör - jag kan inte acceptera att vara näst bäst.

62.____ Jag försöker göra mitt bästa - jag nöjer mig inte med ”tillräckligt bra”.

63.____ Jag måste fullgöra alla mina förpliktelser.

64.____ Jag känner mig konstant tvungen att prestera och få saker och ting gjorda.

65.____ Jag kan inte förlåta mig själv lätt eller finna ursäkter för mina misstag.

66.____ Jag har mycket svårt att acceptera ett ”nej” när jag vill ha något från andra människor.

67.____ Jag är speciell och borde inte behöva acceptera samma begränsningar som gäller för andra.

68.____ Jag avskyr att bli tillbakahållen eller att hindras från att göra det jag vill.

69.____ Jag tycker att jag inte borde behöva följa de normala regler och konventioner som andra människor följer.

70.____ Jag tycker att det jag har att erbjuda är av större värde än det som andra bidrar med.

71.____ Jag tycks inte kunna tvinga mig till att slutföra rutinmässiga eller tråkiga uppgifter.

72.____ Om jag inte kan uppnå ett mål, blir jag lätt frustrerad och ger upp.

73.____ Jag har mycket svårt att offra omedelbar tillfredsställelse för att uppnå ett långsiktigt mål.

74.____ Jag kan inte tvinga mig själv att göra saker som jag inte tycker om, inte ens när jag vet att det är för mitt eget bästa.

75.____ Jag har sällan kunnat hålla fast vid mina föresatser.

( EI)

( US)

( ET )

( IS)