Florida Form Dc6 111A PDF Details

Florida Form Dc6 111A is a form that is used to request a driver's license replacement in the state of Florida. This form can be used by residents who have lost their license, had it stolen, or damaged. The form is simple to complete and can be submitted online or through the mail. Residents who are requesting a replacement for their license will need to provide certain information, including their name, date of birth, Social Security number, and driver's license number. Completing this form accurately and providing all required information will ensure that the process of obtaining a new license goes smoothly.

You will see details about the type of form you would like to fill out in the table. It will show you how long it will take to fill out florida form dc6 111a, what parts you need to fill in, and so forth.

QuestionAnswer
Form NameFlorida Form Dc6 111A
Form Length2 pages
Fillable?Yes
Fillable fields96
Avg. time to fill out19 min 46 sec
Other namesflorida doc visitation, florida state prison visitation form, florida department of corrections online visitation form, fl department of corrections

Form Preview Example

2 Part Form

Florida Department of Corrections

APPLICATION

Part 1: Visiting Request

REQUEST FOR VISITING PRIVILEGES

More Visitation Information at:

Part 2: Visitor Information

[Part 1 of 2]

www.dc.state.fl.us

 

 

 

After completing this form mail to:

Please DO NOT visit until the inmate notifies you of your

approval.

Please read this carefully: Only one form per person.

∙This inmate requests you be approved for visitation privileges. To do this, we must have the following information about you.

∙DO NOT LEAVE blanks, doing so will cause your application to be DENIED. When items do not apply, write in NA (not applicable).

∙Supplying false or misleading information results in your application being denied.

∙Persons 12 years old and older wanting to visit must complete this form. Be sure to sign the form in the space provided or it will not be processed.

Continue on attached sheet if necessary for any item

1.Inmate Name

2.Inmate's Department of Correction Number (DC#)

 

3. Your Relationship to the Inmate:

(mother, friend, penpal,etc)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Are You a Victim of This Inmate’s

Crime?

 

 

 

 

No

 

 

 

 

 

Yes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

First name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Complete Legal Name:

 

 

 

Last name:

 

 

 

 

 

Maiden name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Middle name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Date of Birth:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Age:

 

 

 

 

6. Identifying Information:

 

 

 

Race:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sex:

 

 

 

 

Driver’s License or State ID No. (16

yoa. and older)

 

 

State

 

Number

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Physical Address/Apt. # :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Complete Home Address:

 

 

 

City:

 

 

 

 

 

County

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

State:

 

 

 

 

 

 

Zip Code

 

 

 

 

8. Phone Numbers:

 

 

 

Home (include area code):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Work (include area code) :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Employment Status:

 

 

Place of Employment:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Have you ever worked for the Florida Dept. of Corrections (employee, volunteer, contractor, vendor, etc.):

 

No Yes

 

 

 

 

 

 

 

* List dates, location, and positions held:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Background:

 

Have you ever been arrested, or received a criminal citation,

 

No

Yes

 

 

 

or a notice to appear in court to respond to criminal charges?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Did you ever help this inmate commit a crime?:

 

No

Yes

 

 

 

 

 

 

 

 

Were you ever in prison?:

 

No

Yes

 

 

 

 

 

 

 

Dates & Location of each imprisonment:

 

Prison #

 

 

 

 

 

 

 

What were you convicted of for each imprisonment?:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Are you currently on Probation/Parole?:

 

No

Yes

 

 

 

 

If yes, which agency is supervising you (Circle one)?:

State Federal

County

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dept. of Juv. Justice

Other

If Probation/Parole has been terminated, indicate date of termination:

 

What are you on probation/parole for?:

 

 

Name of Probation Officer:

 

 

Phone number of Probation Officer:

 

11. Are you approved to visit any other inmate?:

No

Yes

What is their name(s) and DC#(s)?:

Name:

DC#:

12.

Have your visitation privileges ever been denied,

No

Yes

 

suspended, or terminated?

Please explain:

 

13.

Where did you meet this inmate (Circle one)?:

Pen pal

Neighborhood Work

 

 

Family Prison Other

I certify all the information above is complete, accurate, true and that I have read all of the Visitor Rules in Part 2 of this application and agree to follow these rules. In addition, I understand that giving false information is a second-degree misdemeanor and could result in the permanent suspension of my visiting privileges. I acknowledge that a criminal background check will be made.

 

 

Signature

 

 

Date

 

Print Name (Last, First, Middle Name)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Signature of Parent or Legal Guardian if under 18 years old

 

Date

 

Print Name (Last, First, Middle Name)

 

 

 

 

DC6-111A (Effective 12/14)

NOTICE TO ALL VISITORS: Carefully read the attached policies before visiting.

 

 

 

 

 

PLEASE DO NOT VISIT UNTIL THE INMATE NOTIFIES YOU YOUR APPLICATION IS APPROVED

Incorporated by Reference in Rule 33-601.715, F.A.C.

Formulario en 2 Partes

Departamento de Correction de La Florida

APLICACIÓN

Parte 1: Petición para Visitas

PETICIÓN DE PRIVILEGIOS PARA VISITAS

Parte 2: Información para el Visitante

Para Más información Sobre Visitas:

 

 

[Parte 1 de 2]

 

 

 

 

 

 

 

 

www.dc.state.fl.us

 

 

 

 

ENGLISH VERSION IS ON THE REVERSE.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Por favor, no venga a visitar hasta que usted sea

 

 

 

Despues de llenar este formulario, devuelvalo a:

 

notificado por el preso que usted ha sido

 

 

 

 

 

 

aprobado.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Por favor, lea esto cuidadosamente: Solo un formulario por persona.

∙El preso arriba nombrado, ha pedido que usted sea aprobado para visitarlo. Para hacer esto, debemos tener la siguiente información acerca de usted.

∙No deje ningún espacio en blanco; si lo hace, su aplicación será DENEGADA. Escriba NA (no aplicable) cuando algo no aplica a usted.

∙Dar información falsa ó engañosa, resultará en que su aplicación sea denegada.

∙Personas mayores de 12 años de edad, que deseen visitar, deberán llenar esta planilla en su totalidad. Asegúrese de firmar la planilla en el espacio indicado porque la planilla no será procesada si no está firmada.

Continúe en una hoja adjunta si es necesario.

1.Nombre del Preso:

2.DC #:

3.¿ Cuál Es su Relación con el Preso: (madre, padre, amigo, etc.)

 

4.

¿ Há sido usted víctima de este preso?

 

 

 

 

No

 

 

 

Sí

 

 

 

 

 

 

 

 

Apellido:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Nombre Legal Completo:

 

Primer nombre:

 

 

 

Apellido de soltera:

 

 

 

 

 

 

 

 

Segundo nombre:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fecha de nacimiento:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Edad:

 

 

 

 

6.

Información de Identidad:

 

 

Raza:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sexo:

 

 

 

 

 

 

Licencia de Conducir: (16 años de edad o mayor)

Estado:

 

 

Número:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dirección física/Apartamento #:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

Dirección Completa:

 

 

Ciudad:

 

 

 

 

 

 

Condado:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Estado:

 

 

 

 

 

 

Código postal:

 

 

8.

Números de Teléfonos:

 

Casa (incluya el área):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Trabajo (incluya el área):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Empleo:

 

 

 

 

Lugar de empleo:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Ha sido usted empleado por el Departamento de Correcciones de La Florida?:

 

 

No

Sí Aplicación Pendiente

 

 

¿Ha Como voluntario, ó interno, ó empleado bajo contracto ó vendedor de FDC?:

 

 

No

Sí—Encierre en un círculo cual

 

 

 

 

 

 

Anote fechas, lugar, y nombre de la position:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Antecedentes:

 

¿Alguna vez ha sido arrestado, o ha recibido una

 

 

 

 

 

 

No

 

Si

 

 

 

 

 

citación criminal, o una notificación para presentarse en

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

la corte para responder a cargos criminales?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Por qué razón está usted on probación/libertad Conditional??

 

 

 

 

 

 

No

 

Sí

 

 

 

¿Há ayudado alguna vez a este preso a cometer un crimen?:

 

 

 

 

 

 

No

 

Sí

 

 

 

 

 

 

¿ Há estado usted alguna vez en prisión?:

 

 

 

 

 

 

No

 

Sí

 

 

 

 

Fechas y lugaresde cada vez que ha sido puesto en prisión:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿De que fué usted condenado cada vez que estuvo en prisión?:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Está usted actualmente bajo probación/o supervición bajo palabra?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Si es Sí, ¿cúal agencia lo está supervisando?:

 

Estado Federal

Condado

Dept. de Justicia Juvenil otro

Si su Probación/Libertad Condicional ha sido terminada indique la fecha de terminación:

(Encierre en un círculo cada uno que sea necesario, y liste la información sobre supervisión)

 

Nombre de su oficial de probación:

 

 

 

Número de teléfono de su oficial de probación:

 

 

11.

¿Está Ud. Aprobado para visitar algún otro preso?:

No

Sí

¿Cuáles son sus nombre(s) y sus números de preso?:

Nombre:

 

DC#:

12.

¿Hán sido sus privilegios de visitas alguna vez negados, revocados ó suspendidos?:

No

Sí

 

Explique por favor:

 

 

 

13.

¿Dé donde usted conoce a este preso (Encierre en un

Por correo Vecindario Prisión

trabajo

Familia Otra razón

 

círculo)?:

 

 

 

Yo certifico que toda la anterior información es verdadera, exacta, completa y que yo he leído todas las Reglas del Visitante localizada en la Parte 2 de este formulario y que estoy de acuerdo con obedecer estas reglas. Además, yo entiendo que el dar información falsa es un delito menor de segundo grado y podria dar lugar a la suspensión permanente de mis privilegios de visitante. Yo reconozco que se me hará un chequeo de antecedentes penales.

 

Firma

 

Fecha

 

Nombre en letra de Imprenta (Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre)

 

 

 

 

 

 

 

 

Firma del padre o del guardian legal si menor de 18

 

Fecha

 

Nombre en letra de Imprenta (Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre)

 

años de edad.

DC6-111A (Effective 12/14)

AVISO A TODOS LOS VISITANTES: Lea cuidadosamente la reglas adjuntas antes de visitar.

 

POR FAVOR, NO VENGA A VISITAR HASTA QUE EL PRESO LE NOTIFIQUE A USTED QUE SU APLICACIÓN HA SIDO APROBADA Incorporated by Reference in Rule 33-601.715, F.A.C.

How to Edit Florida Form Dc6 111A Online for Free

Our PDF editor was built with the goal of allowing it to be as simple and easy-to-use as it can be. The next actions are going to make creating the prison visitor application form florida easy and quick.

Step 1: The first step will be to click the orange "Get Form Now" button.

Step 2: You're now free to update prison visitor application form florida. You've got lots of options with our multifunctional toolbar - it's possible to add, delete, or alter the content material, highlight its particular components, as well as conduct various other commands.

To fill in the form, provide the data the system will ask you to for each of the appropriate segments:

completing fl department of corrections step 1

Include the appropriate particulars in the * List dates, Dates & Location of each, What were you convicted of for, If Probation/Parole has been, What is their name(s) and DC#(s), Name:, suspended, No Yes No Yes Prison #, No Yes, State Federal County, Dept, No Yes, DC#:, No Yes, Pen pal Neighborhood Work, Family Prison Other, I certify all the information, Print Name (Last, and Date part.

step 2 to completing fl department of corrections

Determine the important particulars in the I certify all the information, NOTICE TO ALL VISITORS: Carefully, Print Name (Last, Print Name (Last, Date, Date, PLEASE DO NOT VISIT UNTIL THE, and Incorporated by Reference in Rule field.

Filling in fl department of corrections part 3

Indicate the rights and responsibilities of the parties in the field Apellido: Primer nombre: Segundo, Licencia de Conducir: (16 años de, No Sí, Apellido de soltera:, Edad: Sexo:, Número:, Condado:, Código postal:, No Sí Aplicación Pendiente, No Sí—Encierre en un círculo cual, and Continúe en una hoja adjunta si es.

step 4 to finishing fl department of corrections

Finalize by reviewing the next fields and filling them in as required: Apellido: Primer nombre: Segundo, ¿Alguna vez ha sido arrestado, ¿Por qué razón está usted on, (Encierre en un círculo cada uno, Nombre de su oficial de probación:, No Sí—Encierre en un círculo cual, No Si, No Sí No Sí No Sí, Estado Federal Condado Dept, No Sí DC#:, No Sí, Nombre:, Explique por favor:, and Por correo Vecindario Prisión.

Completing fl department of corrections part 5

Step 3: Hit the Done button to save the form. So now it is ready for export to your gadget.

Step 4: It will be safer to maintain copies of your document. You can be sure that we won't distribute or view your particulars.

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