Certificat De Cession Form PDF Details

In France, when you sell a car, you must complete a Certificat de Cession. This document provides key information about the sale, such as the name of the buyer and seller, the make and model of the car, and its Vehicle Identification Number (VIN). The Certificat de Cession is an essential part of the sale process, so it's important to understand what it is and how to complete it. This article will provide a step-by-step guide on how to fill out a Certificat de Cession form.

QuestionAnswer
Form NameCertificat De Cession Form
Form Length3 pages
Fillable?No
Fillable fields0
Avg. time to fill out45 sec
Other namesdeclaration de cession d un vehicule, de véhicule pdf, formulaire de vente, formulaire de vente de vehicule

Form Preview Example

DÉCLARATION DE CESSION D’UN VÉHICULE

(À REMPLIR PAR L’ANCIEN PROPRIÉTAIRE) Articles R. 322-4 et R. 322-9 du code de la route

cerfa

N° 13754*03

Exemplaire n° 1

destiné à

l’acquéreur

Je soussigné(e),

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALEN° SIREN, le cas échéant

domicilié(e) à :

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

Nom de la commune

déclare avoir* cédé

 

cédé pour destruction

le

à

le véhicule désigné ci-dessous

 

 

 

 

 

Jour

Mois

Année

 

Heures Minutes

(joindre le certificat d’immatriculation)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(A) Numéro d’immatriculation

 

 

(E) N° d’identification du véhicule

 

 

 

 

(B) Date de 1re immatriculation du véhicule

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(D.1) Marque

 

 

 

 

(D.2) Type variante version

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(J.1) Genre national

(D.3) Dénomination commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

à

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Né(e) le :

à :

Jour

Mois

Année

Lieu de naissance

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Personne physique*

Sexe :

M F

Personne morale*

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

 

EXTENSION (BIS, TER, .)

Type de voie (avenue, etc.)

 

Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

Pays

Présence du certificat d’immatriculation* :

 

OUI

NON

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ou

 

 

 

 

 

 

 

Si oui, merci de préciser

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(I) Date du certificat d’immatriculation

 

 

 

Numéro de formule du certificat d’immatriculation**

 

 

 

 

(si ancien format d’immatriculation)

 

 

 

 

(si nouveau format d’immatriculation)

Si non, veuillez préciser le motif : _________________________________________________________

Fait à _____________________________________________ , le

Jour

Mois

Année

Cachet et signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès d’une préfecture de son choix.

Je m’oppose à la réutilisation de mes données personnelles à des fins de prospection commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CERTIFICAT DE VENTE (à remplir par l’ancien propriétaire)

Jesoussigné(e),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

certifie avoir vendu le véhicule désigné ci-dessus à la personne susnommée le

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jour

 

Mois

Année

Je certifie en outre* Que ce véhicule n’a pas subi de transformation notable susceptible de modifier les indications du certificat de conformité

 

 

 

 

ou de l’actuel certificat d’immatriculation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Merci d’indiquer :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le kilométrage total parcouru s’il s’agit d’un véhicule acquis neuf par le vendeur ou dont le kilométrage réel peut être justifié.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sinon, indiquer le kilométrage inscrit au compteur suivi de la mention « non garanti ».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que ce véhicule est cédé pour destruction à un professionnel agréé (la liste des professionnels agréés est disponible en préfecture).

 

 

Veuillez préciser :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le numéro d’agrément VHU du professionnel acquéreur si le véhicule est une voiture particulière, une camionnette ou un cyclomoteur à trois roues.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

À_________________________________, le____________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SIGNATURE DU VENDEUR :

 

 

 

SIGNATURE DE L’ACQUÉREUR :

 

 

 

 

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* veuillez cocher la case correspondante

 

 

 

 

 

 

 

** Ce numéro figure sur la 1re page du certificat d’immatriculation sous la mention « Certificat d’immatriculation ».

DÉCLARATION DE CESSION D’UN VÉHICULE

(À REMPLIR PAR L’ANCIEN PROPRIÉTAIRE) Articles R. 322-4 et R. 322-9 du code de la route

cerfa

N° 13754*03

Exemplaire n° 2

destiné

à la préfecture

Je soussigné(e),

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALEN° SIREN, le cas échéant

domicilié(e) à :

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

Nom de la commune

déclare avoir* cédé

 

cédé pour destruction

le

à

le véhicule désigné ci-dessous

 

 

 

 

 

Jour

Mois

Année

 

Heures Minutes

(joindre le certificat d’immatriculation)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(A) Numéro d’immatriculation

 

 

(E) N° d’identification du véhicule

 

 

 

 

(B) Date de 1re immatriculation du véhicule

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(D.1) Marque

 

 

 

 

(D.2) Type variante version

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(J.1) Genre national

(D.3) Dénomination commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

à

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Né(e) le :

à :

Jour

Mois

Année

Lieu de naissance

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Personne physique*

Sexe :

M F

Personne morale*

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

 

EXTENSION (BIS, TER, .)

Type de voie (avenue, etc.)

 

Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

Pays

Présence du certificat d’immatriculation* :

 

OUI

NON

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ou

 

 

 

 

 

 

 

Si oui, merci de préciser

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(I) Date du certificat d’immatriculation

 

 

 

Numéro de formule du certificat d’immatriculation**

 

 

 

 

(si ancien format d’immatriculation)

 

 

 

 

(si nouveau format d’immatriculation)

Si non, veuillez préciser le motif : _________________________________________________________

Fait à _____________________________________________ , le

Jour

Mois

Année

Cachet et signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès d’une préfecture de son choix.

Je m’oppose à la réutilisation de mes données personnelles à des fins de prospection commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CERTIFICAT DE VENTE (à remplir par l’ancien propriétaire)

Jesoussigné(e),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

certifie avoir vendu le véhicule désigné ci-dessus à la personne susnommée le

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jour

 

Mois

Année

Je certifie en outre* Que ce véhicule n’a pas subi de transformation notable susceptible de modifier les indications du certificat de conformité

 

 

 

 

ou de l’actuel certificat d’immatriculation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Merci d’indiquer :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le kilométrage total parcouru s’il s’agit d’un véhicule acquis neuf par le vendeur ou dont le kilométrage réel peut être justifié.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sinon, indiquer le kilométrage inscrit au compteur suivi de la mention « non garanti ».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que ce véhicule est cédé pour destruction à un professionnel agréé (la liste des professionnels agréés est disponible en préfecture).

 

 

Veuillez préciser :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le numéro d’agrément VHU du professionnel acquéreur si le véhicule est une voiture particulière, une camionnette ou un cyclomoteur à trois roues.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

À_________________________________, le____________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SIGNATURE DU VENDEUR :

 

 

 

SIGNATURE DE L’ACQUÉREUR :

 

 

 

 

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* veuillez cocher la case correspondante

 

 

 

 

 

 

 

** Ce numéro figure sur la 1re page du certificat d’immatriculation sous la mention « Certificat d’immatriculation ».

DÉCLARATION DE CESSION D’UN VÉHICULE

(À REMPLIR PAR L’ANCIEN PROPRIÉTAIRE) Articles R. 322-4 et R. 322-9 du code de la route

cerfa

N° 13754*03

Exemplaire n° 3

conservé

par le vendeur

Je soussigné(e),

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALEN° SIREN, le cas échéant

domicilié(e) à :

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

Nom de la commune

déclare avoir* cédé

 

cédé pour destruction

le

à

le véhicule désigné ci-dessous

 

 

 

 

 

Jour

Mois

Année

 

Heures Minutes

(joindre le certificat d’immatriculation)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(A) Numéro d’immatriculation

 

 

(E) N° d’identification du véhicule

 

 

 

 

(B) Date de 1re immatriculation du véhicule

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(D.1) Marque

 

 

 

 

(D.2) Type variante version

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(J.1) Genre national

(D.3) Dénomination commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

à

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Né(e) le :

à :

Jour

Mois

Année

Lieu de naissance

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Personne physique*

Sexe :

M F

Personne morale*

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

 

EXTENSION (BIS, TER, .)

Type de voie (avenue, etc.)

 

Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

Pays

Présence du certificat d’immatriculation* :

 

OUI

NON

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ou

 

 

 

 

 

 

 

Si oui, merci de préciser

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(I) Date du certificat d’immatriculation

 

 

 

Numéro de formule du certificat d’immatriculation**

 

 

 

 

(si ancien format d’immatriculation)

 

 

 

 

(si nouveau format d’immatriculation)

Si non, veuillez préciser le motif : _________________________________________________________

Fait à _____________________________________________ , le

Jour

Mois

Année

Cachet et signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès d’une préfecture de son choix.

Je m’oppose à la réutilisation de mes données personnelles à des fins de prospection commerciale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CERTIFICAT DE VENTE (à remplir par l’ancien propriétaire)

Jesoussigné(e),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° SIREN, le cas échéant

Adresse complète :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° de la voie

EXTENSION (BIS, TER, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Code postal

 

 

 

 

 

Commune

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

certifie avoir vendu le véhicule désigné ci-dessus à la personne susnommée le

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jour

 

Mois

Année

Je certifie en outre* Que ce véhicule n’a pas subi de transformation notable susceptible de modifier les indications du certificat de conformité

 

 

 

 

ou de l’actuel certificat d’immatriculation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Merci d’indiquer :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le kilométrage total parcouru s’il s’agit d’un véhicule acquis neuf par le vendeur ou dont le kilométrage réel peut être justifié.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sinon, indiquer le kilométrage inscrit au compteur suivi de la mention « non garanti ».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que ce véhicule est cédé pour destruction à un professionnel agréé (la liste des professionnels agréés est disponible en préfecture).

 

 

Veuillez préciser :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le numéro d’agrément VHU du professionnel acquéreur si le véhicule est une voiture particulière, une camionnette ou un cyclomoteur à trois roues.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

À_________________________________, le____________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SIGNATURE DU VENDEUR :

 

 

 

SIGNATURE DE L’ACQUÉREUR :

 

 

 

 

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

Pour les sociétés : nom et qualité du signataire et cachet

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* veuillez cocher la case correspondante

 

 

 

 

 

 

 

** Ce numéro figure sur la 1re page du certificat d’immatriculation sous la mention « Certificat d’immatriculation ».